【医師監修】睡眠時無呼吸症候群(SAS)と心房細動の関係|貼るだけの心電図で調べる方法

睡眠時無呼吸症候群は、不整脈の一つ「心房細動」と深く関わっています。
無呼吸が心臓に与える影響と、自宅でできる、貼るだけのホルター心電図「ePatch」について、医師が解説します。
「家族にいびきや無呼吸を指摘された」「最近、動悸や脈の乱れが気になる」。
そんなお悩みはありませんか。実は、睡眠中の呼吸の乱れと心臓のリズムの乱れには、深い関わりがあります。この記事では、睡眠時無呼吸症候群(SAS)と心房細動の関係、そして自宅で受けられる心電図検査について、やさしく解説します。

心房細動とは

心臓は、４つの部屋に分かれています。心房細動は、心臓の上の部屋(心房)が細かく震え、脈が不規則になる不整脈です。動悸や息切れを感じる方もいますが、まったく自覚症状がない方も少なくありません。放置すると血流をうっ滞し、心臓の中に血のかたまり(血栓)ができやすくなり、脳梗塞を引き起こしたり、心不全の原因になることがあります。

なぜ睡眠時無呼吸症候群が心房細動を引き起こすのか

SASの中でも、空気の通り道がふさがって起こる「閉塞性」のタイプは、心房細動との関連が指摘されています。無呼吸のたびに、体の中では次のようなことが起こります。

1. 血液中の酸素が下がる:体が「危険だ」と感じて、緊張状態になります。
2. 交感神経の活動がたかまる:脈が速くなり、血圧も上がります。
3. 胸の中の圧力が大きく変わる:息を吸おうとする力で、心臓が引っ張られます。

これが一晩に何十回、何百回も繰り返されると、心臓のリズムを保つしくみに負担がかかり、乱れやすくなると考えられています。SASのある方は心房細動を合併しやすいこと、逆に心房細動の方にSASが多くみられることが報告されています。

出典：Hsu YS, et al. J Clin Sleep Med. 2020;16(7):1149-1160

無呼吸の重症度は、心電図からも推測することができます

SASの重症度は、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数(AHI)で判定します。無呼吸の最中は、脈が「ゆっくりになる→速くなる」を周期的に繰り返します。この変化を「CVHR(周期性心拍変動)」といいます。心電図からCVHRを調べると、AHIとよく相関するという報告があります。(図1)つまり、心電図の記録から、睡眠中の呼吸の状態もうかがえる可能性があります。

図１)SASの重症度を示すAHIと心電図から算出するCVHR Indexとの関連

出典：Hsu YS, et al. J Clin Sleep Med. 2020;16(7):1149-1160

貼るだけのホルター心電図「ePatch」とは

ホルター心電図は、日常生活の中で長時間、心電図を記録する検査です。従来の機器は、胸に複数の電極をつけ、コードでつながった記録器を持ち歩く必要があり、動きにくさや見た目の負担がありました。

ePatchは電極と記録装置が一体になった小型・軽量の装置で、胸に貼るだけで使えます。

• コードがなく、違和感が少ないため、普段に近い生活ができます
• 最大14日間、心電図を連続して記録できます
• 当院では、ご自宅にお届けして、ご自宅で装着していただけます
• 貼ったあとは自動で記録が始まります

なお、18歳以上の方が対象です。また、電極の粘着剤やハイドロゲルにアレルギーのある方は、使用できません。これまでシールでかぶれたことのある方は、事前にお知らせください。

出典：Philips ePatch（Philips Healthcare）

こんな方は一度ご相談ください

• 家族からいびきや呼吸が止まっていることを指摘された
• 日中の強い眠気、起床時の頭痛やだるさがある
• 動悸、脈の飛び、息切れを感じることがある
• 健診で血圧や心電図の異常を指摘された

検査から治療までの流れ

1. 診察・問診:いびきや眠気、動悸の状況をうかがいます。
2. 睡眠の検査:ご自宅でできる検査で、無呼吸の程度を調べます。
3. ホルター心電図(ePatch):必要に応じて、心臓のリズムも記録します。
4. 結果のご説明:検査結果をもとに、今後の方針を一緒に考えます。
5. 治療:SASの重症度に応じて、CPAP(持続陽圧呼吸療法)などを行います。

睡眠と心臓、どちらも見過ごさないために

「いびきくらい」と思っていても、その裏で心臓に負担がかかっていることがあります。睡眠の検査と心電図をあわせて調べることで、気づきにくい不整脈が見つかることもあります。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

毎年つらいスギ花粉症にお悩みの方は、当院の診療予約をご利用ください。

参考文献

• Hsu YS et al. J Clin Sleep Med. 2020.
• Hindricks G et al. Eur Heart J. 2021.
• Linz D et al. JAMA Cardiol. 2018.