脂質異常症（高脂血症）の治療には、食事療法・運動療法・薬物治療の3つがあります。
一般的に、まずは3～6ヵ月の食事療法と運動療法を用いた生活習慣の改善を行います。
生活習慣の改善を行った結果、脂質の値（総コレステロール値・善玉コレステロール値・悪玉コレステロール値・中性脂肪値）が目標値に至らず、また、動脈硬化や狭心症などの危険性が高いと判断された場合、薬物療法が検討されます。

薬の服用は、血液中の脂質の値（総コレステロール値・善玉コレステロール値・悪玉コレステロール値・中性脂肪値）を適切にするために行います。
薬の服用は、長期間に渡って行う必要があるため、どのような薬が処方されているのか、また、今後どのような薬を服用する可能性があるのか、あらかじめ知っておくと良いでしょう。

脂質異常症（高血圧）治療の目的と開始の目安

血圧が高い状態が続くと、自覚症状がなくても血管への負担が日々蓄積していきます。
放置すれば将来的に脳卒中や心筋梗塞などを引き起こしかねないため、早めの対処が必要です。

治療の最大の目的は、こうした重大な合併症を防ぎ、健康な生活を長く維持することにあります。
まずはご自身の血圧レベルを正しく把握し、医師と相談しながら生活改善や服薬を始めるタイミングを慎重に見極めていきましょう。

高血圧の診断基準と合併症リスク

健康診断で数値を指摘され、治療が必要か迷うこともあるはずです。
現在の基準では、診察室での血圧が140/90mmHg以上、家庭での測定で135/85mmHg以上が高血圧と診断されます。

自覚症状がないからといって、そのまま放置するのは危険です。
高い圧力が血管に負担をかけ続け、脳卒中や心筋梗塞、腎臓病といった重大な疾患を招く原因になります。
まずは毎日同じ条件で血圧を測り、ご自身の状態を客観的に捉えておきましょう。

年齢や持病に応じた降圧目標値

目指すべき血圧のゴールを知ることで、ご自身の現状と照らし合わせやすくなります。
ここが定まると、日々の健康管理にも前向きに取り組めるはずです。

2025年改訂の最新ガイドラインでは、年齢や持病に関わらず、降圧目標は原則として診察室で130/80mmHg未満（家庭では125/75mmHg未満）に統一されました。
ただし、75歳以上の方や合併症がある場合は、体力に合わせて個別に目標が設定されます。

薬物治療を開始するタイミング

高血圧と診断された場合、最新の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では薬の開始判断を早める方針が示されています。
ここを曖昧にすると、気づかないうちに血管へ負担をかけ続けてしまいかねません。

具体的には、生活習慣を見直してから1カ月以内に再度血圧を評価し、十分な低下が見られなければ薬物治療を始めることが推奨されています。
まずは、自己判断で様子見を引き延ばさず、この1カ月を目安として主治医と方針をすり合わせておきましょう。

脂質異常症（高血圧）の治療には薬が必要？

脂質異常症と診断されたからといって、すべての人がすぐに薬を服用するわけではありません。

まずは食事や運動、体重管理、禁煙などの生活習慣を見直し、動脈硬化のリスクを下げることが基本です。

そのうえで、LDLコレステロールや中性脂肪が目標値まで下がらない場合や、心筋梗塞などの動脈硬化性疾患のリスクが高い場合には、薬物療法が検討されます。

どの段階で薬を開始するかは、脂質の数値だけでは決まりません。
年齢や血圧、糖尿病、慢性腎臓病、喫煙習慣、過去の心筋梗塞や狭心症など、複数の要素を考慮して判断します。

そのため、健康診断で一度LDLコレステロールが高かったからといって、自己判断で薬の必要性を決めることは避けましょう。 

脂質異常症（高血圧）治療の治療薬にはどんな種類がある？

脂質異常症の治療薬は、主にLDLコレステロールを下げる薬と、中性脂肪を下げる薬に分けて考えることができます。

代表的な薬には、次のようなものがあります。

• スタチン
• 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬（エゼチミブ）
• PCSK9阻害薬などの注射薬
• フィブラート系薬
• EPA・DHA製剤

それぞれ作用する場所や効果が異なるため、患者さんの脂質の状態や動脈硬化リスクに応じて使い分けられます。

LDLコレステロールを下げる代表的な薬

特に中性脂肪が高い場合などは、LDLコレステロールだけでは脂質の状態を十分に把握できないことがあります。
そのため、Non-HDLコレステロールもあわせて確認するとよいでしょう。

スタチン

スタチンは、LDLコレステロールを低下させる代表的な薬です。

肝臓でのコレステロール合成を抑えることで、血液中のLDLコレステロールが肝臓に取り込まれやすくなり、血中LDLコレステロールの低下につながります。

脂質異常症の薬物療法では広く使用されている薬で、代表的な成分として、プラバスタチン、シンバスタチン、ピタバスタチン、アトルバスタチン、ロスバスタチンなどがあります。

ただし、具体的な用量や服用回数は薬剤によって異なります。
自己判断で増量・減量せず、処方された用法・用量を守って服用することが大切です。

主な副作用

スタチンでは、筋肉痛や筋力低下などの筋症状がみられることがあります。

非常にまれですが、重篤な副作用として横紋筋融解症が起こることもあります。

服用後に強い筋肉痛や脱力感、尿の色が濃くなるなどの症状が現れた場合は、速やかに医師や薬剤師へ相談してください。

また、肝機能検査の数値に変化がみられることもあるため、必要に応じて血液検査を行いながら治療します。

小腸コレステロールトランスポーター阻害薬（エゼチミブ）

エゼチミブは、小腸からのコレステロール吸収を抑える薬です。

スタチンとは異なる仕組みで作用するため、スタチンだけではLDLコレステロールが十分に下がらない場合に、併用されることがあります。

エゼチミブ単独で使用する場合もありますが、患者さんの状態によってはスタチンとの配合剤が選択されることもあります。

PCSK9阻害薬など

LDLコレステロールを強力に低下させる必要がある場合には、PCSK9を標的とした注射薬などが使用されることがあります。

すべての脂質異常症患者に使用する薬ではなく、動脈硬化性疾患のリスクやLDLコレステロールの値、既存治療の効果などを踏まえて適応が判断されます。 

中性脂肪を下げる代表的な薬

フィブラート系薬

フィブラート系薬は、主に中性脂肪が高い場合に使用される薬です。

中性脂肪を低下させるほか、HDLコレステロールを上昇させる作用もあります。

ただし、腎機能などの状態によって使用に注意が必要な場合があります。
また、スタチンなどほかの薬と併用する場合には、筋障害などの副作用に注意する必要があります。

服用中の薬がある場合は、診察時に必ず医師へ伝えましょう。

EPA・DHA製剤

EPAやDHAは魚油に含まれるn-3系脂肪酸です。

医療用のEPA・DHA製剤は、主に中性脂肪を低下させる目的で使用されます。

一方で、抗血栓薬などを服用している場合は、出血に注意が必要なことがあります。

市販の健康食品やサプリメントとは異なり、医療用医薬品にはそれぞれ適応や用法・用量があります。自己判断で代用せず、医師や薬剤師に相談しましょう。

脂質異常症（高血圧）治療の薬はどうやって選ぶ？

治療薬は、LDLコレステロールや中性脂肪の数値だけを見て決めるわけではありません。

たとえば、LDLコレステロールが高い人と、中性脂肪が高い人では、適した薬が異なる場合があります。

また、すでに心筋梗塞や狭心症などを発症したことがある人は、再発予防のためにより厳格な脂質管理が必要になることがあります。

糖尿病や慢性腎臓病などの合併症、腎機能・肝機能、年齢、ほかに服用している薬なども治療薬を選択する際の重要な要素です。

そのため、「この数値ならこの薬」と一律に決めることはできません。

脂質異常症（高血圧）治療の薬は一生飲み続ける必要がある？

必ずしも「一度薬を始めたら一生飲み続ける」というわけではありません。

生活習慣の改善によって脂質の状態が変化したり、治療方針を変更したりすることはあります。

ただし、動脈硬化性疾患の再発予防などを目的として長期的な服薬が必要になるケースもあります。

薬を減らしたり中止したりできるかどうかは、現在の脂質値だけでなく、これまでの病歴や動脈硬化のリスクなどを含めて判断します。

検査値が改善したからといって、自己判断で服用を中止するのは避けてください。

薬を飲んでいれば食事療法は必要ない？

いいえ。薬を服用していても、食事や運動などの生活習慣を整えることは重要です。

薬は血液中の脂質を改善するための治療手段の一つであり、食生活や運動不足などの問題をすべて解消してくれるものではありません。

特に、飽和脂肪酸の摂りすぎを控える、魚や野菜、食物繊維を取り入れる、適正体重を維持するなど、日々の生活を見直すことは脂質管理の基本です。

薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせることで、より適切な脂質管理を目指します。

薬の副作用が出たらどうすればよい？

薬を服用していて体調に変化があった場合は、自己判断で服用を中止するのではなく、まず医師や薬剤師に相談しましょう。

特に、スタチンなどの服用中に強い筋肉痛、筋力低下、脱力感、尿の色の変化などがみられた場合は、早めに医療機関へ相談することが重要です。

副作用の種類や程度によっては、薬の種類や量を変更したり、別の治療法へ切り替えたりすることもあります。

「副作用が怖いから薬をやめる」のではなく、症状が出た時点で医療者に伝えることが安全な治療につながります。

ジェネリック医薬品に変更しても大丈夫？

ジェネリック医薬品は、先発医薬品と同じ有効成分を含む医薬品です。

一方で、添加物や剤形などが異なる場合があります。
そのため、薬を変更してから体調に変化があった場合は、医師や薬剤師に相談してください。

ジェネリック医薬品への変更を希望する場合も、自己判断ではなく、処方医や薬剤師に相談すると安心です。

脂質異常症（高血圧）治療の薬を飲むときの注意点

脂質異常症の薬は、種類によって作用や注意すべき副作用が異なります。

また、ほかの薬との飲み合わせや、腎臓・肝臓などの状態によって使用できる薬が変わる場合があります。

そのため、以下の点を意識しましょう。

• 処方された用法・用量を守る
• 自己判断で薬を中止・減量しない
• ほかに服用している薬やサプリメントがあれば医師・薬剤師に伝える
• 気になる症状が出た場合は医師や薬剤師に相談する
• 定期的な血液検査を受け、治療効果を確認する

薬の具体的な用量や副作用は、同じ種類の薬でも製品によって異なる場合があります。
最新の添付文書などを確認したうえで、医師・薬剤師の指示に従って服用してください。
PMDAでは、医療用医薬品について最新の添付文書や患者向け医薬品ガイドを確認できます。

脂質異常症（高脂血症）治療に関するよくある質問

日々の服薬や生活習慣の改善を続けるなかで、ふと疑問が湧く場面もあるのではないでしょうか。
毎日付き合うものだからこそ、ちょっとした迷いや不安は早めに解消しておく必要があります。

「うっかり飲み忘れてしまった」「市販の風邪薬を一緒に飲んでも平気か」など、具体的な場面ごとの対応策をまとめました。
長く続く治療を安心して乗り切るためにも、よくある気がかりとその対処法をあらかじめ押さえておきましょう。

【まとめ】脂質異常症（高血圧）治療の治療は薬と生活習慣の両方が大切

脂質異常症の治療では、薬を服用するかどうかだけでなく、動脈硬化による病気のリスクを総合的に評価することが重要です。

LDLコレステロールが高い場合にはスタチンやエゼチミブなど、中性脂肪が高い場合にはフィブラート系薬やEPA・DHA製剤などが選択肢になります。
ただし、実際の治療では脂質の数値だけでなく、糖尿病や慢性腎臓病、心筋梗塞などの既往、年齢、腎機能・肝機能、併用薬などを考慮して薬剤を選択します。

また、薬物療法を始めた後も、食事や運動などの生活習慣を整えることは欠かせません。
治療中に検査値が改善した場合でも、自己判断で薬を中止するのは避けましょう。
薬を減らしたり中止したりできるかどうかは、現在の状態を確認したうえで医師と相談して決めることが大切です。

なお、この記事で紹介した薬の種類や副作用は代表的なものであり、すべての情報を網羅したものではありません。
実際に薬を服用する際は、処方された医薬品の添付文書や医師・薬剤師からの説明を確認してください。

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参考文献

日本動脈硬化学会 「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

日本動脈硬化学会 「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2023年版」

厚生労働省 「e-ヘルスネット「脂質異常症」」

PMDA（医薬品医療機器総合機構）   「おくすりサーチ」

MSDマニュアル家庭版  「脂質異常症（高脂血症）」